HOJA 0

Este formato es complementario de la Solicitud de Acreditación

* Campos Obligatorios

NÚMERO DE CONTROL - - -

* 1. NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN

* 2. NOMBRE DE LA UNIDAD ACADÉMICA

* ¿En esta Unidad se realizará la visita de evaluación? Si No

Si respondió que NO indique donde será

* 3. CAMPUS

* 4. NOMBRE DEL PROGRAMA

5. DIRECTOR/RECTOR DE LA INSTITUCIÓN

* Apellido Paterno * Apellido Materno * Nombre(s)

*Cargo( Director o Rector) * Título

* Teléfono 1 Ext. Teléfono 2 Ext.

Teléfono 3 Ext.

* Fax 1 Ext. Fax 2 Ext.

* Correo 1 Correo 2

6. RESPONSABLE DE LA UNIDAD ACADÉMICA (CON EXCEPCIÓN DEL SISTEMA TECNOLÓGICO)

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Cargo Título

Teléfono 1 Ext. Teléfono 2 Ext.

Teléfono 3 Ext.

Fax 1 Ext. Fax 2 Ext.

Correo 1 Correo 2

7. RESPONSABLE DEL PROGRAMA

* Apellido Paterno * Apellido Materno * Nombre(s)

* Título

* Cargo dentro de la Institución

* Teléfono 1 Ext. Teléfono 2 Ext.

Teléfono 3 Ext.

* Fax 1 Ext. Fax 2 Ext.

* Correo 1 Correo 2

8. PERSONA QUE SOLICITA LA ACREDITACIÓN

* Apellido Paterno * Apellido Materno * Nombre(s)

* Título

* Cargo dentro de la Institución

* Teléfono 1 Ext. Teléfono 2 Ext.

Teléfono 3 Ext.

* Fax 1 Ext. Fax 2 Ext.

* Correo 1 Correo 2

9. PERSONA ENCARGADA DEL PROCESO DE ACREDITACIÓN

* Apellido Paterno * Apellido Materno * Nombre(s)

* Título

* Cargo dentro de la Institución

* Teléfono 1 Ext. Teléfono 2 Ext.

Teléfono 3 Ext.

* Fax 1 Ext. Fax 2 Ext.

* Correo 1 Correo 2

10. DIRECCIÓN POSTAL A LA QUE SE DEBERÁ ENVIAR OFICIOS DEL PROCESO

* Calle * Numero * Colonia

* Municipio o Delagación * Ciudad

* Estado * Codigo Postal

11. FECHAS PROPUESTAS PARA LA VISITA (indicar fecha de inicio de la visita)

* 1a fecha 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 2012 2013 2014 2015 * 2a fecha 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 2012 2013 2014 2015

* 3a fecha 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 2012 2013 2014 2015

NOTA: Estas fechas estarán sujetas a la disponibilidad de Comité Evaluador

12. INFORMACIÓN DEL PROGRAMA (DATOS ESTADÍSTICOS)

* Tipo de Plan Trimestral Cuatrimestral Semestral Anual

* Alumnos Matriculados en el Programa en los últimos cinco años

Fecha de Inicio y Término de los últimos dos años escolares

* Penúltimo periodo INICIO      01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 2009 2010 2011 2012

* Penúltimo periodo TERMINO 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 2009 2010 2011 2012

* Último periodo TERMINO      01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 2009 2010 2011 2012